Thuốc Colchicine Capel 1mg Mayoly Spindler phòng ngừa và điều trị cơn gút cấp (20 viên)

Thành phần của Thuốc Colchicin 1mg Traphaco phòng tái phát viêm khớp do gút và

Mỗi 1 viên nén chứa:

• Hoạt chất chính: Colchicin hàm lượng 1mg.

Công dụng của Colchicin 1mg Traphaco phòng tái phát viêm khớp do gút và

Chỉ định sử dụng

• Đợt cấp tính của bệnh gút (Colchicin là lựa chọn hàng đầu giúp giảm đau nhanh chóng, đồng thời hỗ trợ chẩn đoán viêm khớp do gút thông qua khả năng đáp ứng trị liệu khi khó phát hiện tinh thể urat ở các khớp nhỏ).
• Phòng tái phát viêm khớp do gút và điều trị dài ngày bệnh gút (thuốc mang lại hiệu quả và khả năng dung nạp tốt hơn indomethacin hay phenylbutazon ở liều thông thường, thường phối hợp với probenecid để tăng hiệu quả dự phòng).
• Dự phòng cơn gút cấp bằng Colchicin hoặc thuốc chống viêm không steroid ít nhất 1 tháng trước khi bắt đầu trị liệu dài ngày bằng các thuốc giảm acid uric máu và giảm urat niệu (như allopurinol, tisopurin, benzbromaron). Việc dùng thuốc giảm acid uric chỉ bắt đầu sau khi đợt gút cấp đã khỏi tối thiểu 15 ngày, kết hợp Colchicin liều 1 mg/ngày trong 1 đến 6 tháng (áp dụng cả cho người có bất thường tổng hợp purin, bệnh ung thư hoặc hóa trị liệu gây thoái hóa acid nucleic).
• Viêm khớp trong sarcoidose, viêm khớp kèm thêm nốt u hồng ban, viêm sụn khớp cấp có canxi hóa.
• Dự phòng ngắn hạn trong giai đoạn đầu của trị liệu với allopurinol và các thuốc tăng đào thải acid uric.
• Trị liệu dài ngày ở bệnh nhân bị xơ hóa đường mật nguyên phát (giúp giảm tỷ lệ tử vong nhờ ức chế tổng hợp protein và collagen) hoặc bệnh nhân xơ gan.
• Bệnh sốt chu kỳ.

Cơ chế tác dụng (Dược lực học)

Tác dụng chống bệnh gút: Hoạt chất Colchicin làm giảm sự di chuyển của bạch cầu, đồng thời ức chế quá trình thực bào các vi tinh thể urat. Cơ chế này ngăn chặn sự hình thành acid lactic, duy trì pH tại chỗ ở mức bình thường nhằm hạn chế sự kết tủa của các tinh thể monosodium urat tại mô khớp. Colchicin không gây ảnh hưởng đến sự đào thải acid uric qua nước tiểu, nồng độ hay độ hòa tan của acid uric trong huyết thanh.

Tác dụng chống viêm không đặc hiệu: Thuốc làm giảm phản ứng viêm ở mức độ nhẹ nhờ ức chế động hóa học, sự di chuyển, chuyển hóa và chức năng của các bạch cầu đa nhân.

Tác dụng chống phân bào: Colchicin tác động lên thoi phân bào và sự biến đổi gel - sol, gây ức chế giai đoạn giữa (metaphase) và giai đoạn sau (anaphase) của quá trình phân chia tế bào (kể cả tế bào không phân chia). Tác động này gây ra các phản ứng bất lợi trên những mô có tốc độ tăng sinh mạnh như tủy xương, da, tóc và lông. Ngoài ra, dùng Colchicin đường uống có thể làm giảm hấp thu natri, kali, mỡ, vitamin B12 và các đường hấp thu tích cực như xylose do ảnh hưởng trực tiếp lên niêm mạc ruột non, dẫn đến giảm nồng độ vitamin A và cholesterol trong máu.

Các tác dụng khác: Thuốc giúp tăng cường sức bền mao mạch, kích thích tuyến vỏ thượng thận, phân hủy tế bào lympho, ức chế phó giao cảm, kích thích giao cảm, chống ngứa, gây tiêu chảy và ức chế sự ngưng tập, kết dính của tiểu cầu in vitro.

Hấp thu và chuyển hoá thuốc (Dược động học)

Colchicin được hấp thu nhanh qua đường tiêu hóa và tham gia vào chu trình gan - ruột. Thuốc đạt nồng độ đỉnh trong huyết tương sau khi uống 2 giờ. Hoạt chất phân bố rộng vào các mô, đặc biệt là niêm mạc ruột, gan, thận, lách (ngoại trừ cơ tim, cơ vân và phổi). Quá trình đào thải diễn ra chủ yếu qua phân và nước tiểu (chiếm 10 - 20%). Nếu sử dụng liều hàng ngày vượt quá 1mg, Colchicin sẽ tích tụ trong các mô và có nguy cơ cao dẫn đến ngộ độc.

Cách dùng Thuốc Colchicin 1mg Traphaco phòng tái phát viêm khớp do gút và

Hướng dẫn cách sử dụng

Thuốc được dùng bằng đường uống.

Liều dùng phù hợp

Đợt gút cấp:

Liều khởi đầu khuyến cáo là 0,5 - 1,2mg. Sau đó, người bệnh uống tiếp liều 0,50 - 0,60mg sau mỗi 1 - 2 giờ, hoặc uống 1 - 1,2mg sau mỗi 2 giờ cho đến khi cơn đau thuyên giảm hoặc xuất hiện triệu chứng nôn, tiêu chảy. Tổng liều Colchicin trung bình cho một đợt điều trị dao động từ 4 - 6mg.

Tình trạng sưng đau khớp thường thuyên giảm sau 12 giờ và hết hẳn trong vòng 48 - 72 giờ. Nếu cần thực hiện đợt điều trị mới bằng Colchicin, khoảng cách giữa hai đợt phải tối thiểu từ 2 - 3 ngày để tránh tích lũy thuốc và cho phép các tổn thương tế bào kịp hồi phục.

Điều trị xơ hóa đường mật nguyên phát:

Uống liều 0,5mg Colchicin, mỗi ngày dùng 2 lần, duy trì liên tục trong nhiều ngày.

Điều trị xơ gan:

Uống liều 1 - 2mg mỗi ngày, sử dụng 5 ngày trong mỗi tuần.

Dự phòng cơn gút cấp trong giai đoạn đầu trị liệu với allopurinol hoặc thuốc tăng đào thải acid uric:

Uống liều 500microgam, chia làm 2 - 3 lần mỗi ngày.

Lưu ý: Trong điều trị gút, do độc tính cao nên ứng dụng của Colchicin bị hạn chế và thường được thay thế bằng indomethacin hoặc các thuốc chống viêm không steroid khác. Liều dùng trên chỉ mang tính chất tham khảo, người bệnh cần tuân thủ liều lượng cụ thể do bác sĩ chỉ định dựa trên thể trạng lâm sàng.

Khi dùng quá liều phải làm sao?

Liều gây độc của Colchicin là khoảng 10mg, liều gây tử vong là trên 40mg. Tình trạng ngộ độc thường do ý đồ tự tử, diễn tiến rất nặng với tỷ lệ tử vong lên đến 30%.

Các triệu chứng ngộ độc xuất hiện sau khi uống từ 1 đến 8 giờ bao gồm: đau bụng dữ dội và lan tỏa, nôn mửa nhiều, liệt ruột, tiêu chảy nặng có thể kèm máu, viêm dạ dày, đau khớp, hạ canxi huyết, sốt, phát ban (gồm cả ban dạng sốt hồng ban), mất nước dẫn đến thiểu niệu, đái ra máu do tổn thương thận. Gan có thể to ra kèm chỉ số tranzaminase tăng rất cao. Tổn thương mạch máu nặng gây sốc và trụy tim mạch. Các rối loạn huyết học bao gồm tăng bạch cầu ban đầu, sau đó giảm bạch cầu và tiểu cầu do suy tủy. Người bệnh có thể thở nhanh, rụng tóc (vào ngày thứ 10), nhược cơ nặng và liệt thần kinh trung ương tiến triển hướng lên trong khi vẫn tỉnh táo. Tử vong thường xảy ra vào ngày thứ 2 hoặc thứ 3 do mất cân bằng nước - điện giải, suy hô hấp, trụy tim mạch hoặc nhiễm khuẩn huyết.

Xử trí: Không có chất giải độc đặc hiệu. Cần tăng đào thải thuốc bằng cách rửa dạ dày, hút dịch tá tràng và cho dùng than hoạt. Áp dụng các biện pháp hỗ trợ gồm: bù nước và điện giải, dùng kháng sinh toàn thân và kháng sinh đường ruột liều cao, tiêm atropin hoặc morphin để giảm đau bụng, điều trị chống sốc và cho thở oxy. Nếu có suy thận, cần tiến hành lọc thận nhân tạo hoặc thẩm phân phúc mạc.

Khi quên 1 liều cần làm gì?

Uống liều đã quên ngay khi nhớ ra. Nếu thời điểm phát hiện gần với liều tiếp theo, hãy bỏ qua liều quên và tiếp tục lịch trình dùng thuốc thông thường. Tuyệt đối không uống gấp đôi liều để bù.

Những điều cần lưu ý khi sử dụng

Trường hợp không nên sử dụng

Chống chỉ định dùng Colchicin 1mg cho các đối tượng sau:

• Bệnh nhân suy thận nặng.
• Bệnh nhân suy gan nặng.
• Phụ nữ đang mang thai.
• Người có nguy cơ bị glôcôm góc hẹp hoặc bị bí tiểu.

Cảnh báo và thận trọng

• Khi điều trị đợt gút cấp, cần đặc biệt thận trọng ở người bệnh suy giảm chức năng gan hoặc thận.
• Thận trọng khi dùng thuốc cho người có tiền sử mắc bệnh tim mạch, bệnh gan, bệnh thận hoặc các bệnh lý đường tiêu hóa.
• Người cao tuổi bị suy nhược có nguy cơ cao bị ngộ độc do hiện tượng tích tụ thuốc Colchicin trong cơ thể.

Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc

Chưa có báo cáo lâm sàng về ảnh hưởng của thuốc lên khả năng lái xe và vận hành máy móc.

Sử dụng trong thai kỳ

Tuyệt đối tránh sử dụng Colchicin cho phụ nữ đang trong thời kỳ mang thai.

Sử dụng khi đang cho con bú

Colchicin có khả năng bài tiết qua sữa mẹ. Mặc dù chưa ghi nhận trường hợp trẻ bị ngộ độc qua sữa mẹ, người mẹ nên hạn chế nồng độ thuốc trong sữa bằng cách uống thuốc vào buổi tối trước khi đi ngủ và chỉ cho con bú sau khi uống thuốc ít nhất 8 giờ.

Tương tác với thuốc khác

• Sử dụng đồng thời Colchicin với ciclosporin sẽ làm gia tăng độc tính của ciclosporin trong cơ thể.
• Colchicin gây độc đối với niêm mạc ruột non, từ đó làm giảm khả năng hấp thu vitamin B12 (sự cản trở hấp thu này có thể được phục hồi sau đó).